鼠标窦房结的高分辨率光学测绘

所有实验均按照健康指南实验动物的护理和使用国家研究院（NIH酒吧。80-23号）进行。在这些研究中使用的所有方法和协议已通过威斯康星动物护理和使用协议委员会大学继美国国立卫生研究院公布了关怀和实验动物的使用指南（出版号85-23，1996年修订）。在这项研究中使用的所有动物人文关怀遵照指南实验动物的护理和使用。

1.心脏拆卸和灌注的Langendorff

1. 之前心脏隔离，温暖蒂罗德溶液至37℃，通过使用水浴和一个水套。
2. 麻醉用5％异氟醚/ 95％O ₂鼠标。
3. 通过检查疼痛反射的损失确保麻醉适当的水平。
4. 执行开胸手术。通过采用弧形5.5“梅奥剪刀和5.5”凯利止血为打开胸腔牛肝菌使1厘米上切割胸廓的前面。
   1. 迅速从胸部（内30秒）中提取的心脏。用4个“弯钳光圈抢肺组织及使用4.3心包切出的肺，胸腺和心脏一起”IRIS剪刀。不要直接抢心脏。
   2. 在充氧（95％O _{2/5％CO 2）}清洗，恒定温度（36.8±0.4℃）改性台氏液。使用下列溶液组成（以mM计）：128.2氯化钠，4.7氯化钾，1.19的NaH ₂ PO _{4，1.05 氯化镁} ，1.3氯化钙_{2，20.0 碳酸氢钠} ，和11.1葡萄糖（pH为7.35±0.05）。
5. 而沐浴在同一溶液中，识别肺，胸腺，和脂肪组织。小心地从心脏解剖他们。用弯3“Vannas，蒂宾根剪刀和4.3”＃5镊子。
6. 然后确定主动脉导管插入它放到一个特制的21g的套管。使用两个弯曲的4.3“＃5B力PS。
7. 插管后，同时灌注（通过在〜5毫升/分钟的流速套管;这应该基于主动脉的压力进行调整，见下文）和superfuse（在浴中以〜50毫升/分钟的流速）与在整个实验温热并过滤台罗德氏溶液的心脏。通过在管线11微米尼龙过滤器通过将灌注溶液，以防止冠脉循环的堵塞。
8. 使用通过3路阀鲁尔锁连接到灌注线路连接的压力换能器（或压力计），监测动脉压和维护60和80毫米汞柱之间。如果需要的话，保持在此范围内的主动脉压力调节灌注速度。

从的Langendorff灌流整体心脏的SAN 2.光学标测

1. 仪器仪表
   1. 水平放置的心脏和管脚使用0.1毫米直径销为p心室心尖到腔室中的硅涂覆底r事件流引起的在实验过程中的运动^。12
   2. 通过肺静脉中插入一个小（0.012“内径×0.005”），硅管进入左心室（LV），左心房（LA）和二尖瓣（MV）。用丝线缝合（4-0），以探测结缔组织修复管。
   3. 的心脏，其后侧朝上（ 图1A， 左图 ）位置。
   4. 针对RA附属物（RAA）使用0.1毫米直径minutien销腔的硅底部的边缘。调整它的电平，以使所述RA平坦的后表面，并允许它被定位在相机的焦平面上。这将使从心房的最大表面面积光学测量。
   5. 绞索优越（SVC）和下（IVC）腔静脉通过丝线缝合（4-0），拉伸和缝合线的另一端的引脚到硅涂覆室（ 见图3A）的底部。确保缝线不会阻挡视光学领域。
   6. 放置定做起搏电极上的RAA的边缘。为了使电极，利用涂硅0.25毫米直径银线，用0.5毫米的电极间距离和缺乏硅在起搏端一个1毫米的长度。然后将两个心电图12毫米针（29号）的左，右心室基地附近单极电极。放置心室的顶点附近的地面ECG电极。
2. 染色
   1. 因为这两种荧光染料和机电解偶联剂II型肌球蛋白是光敏感，执行在黑暗的房间下面描述的所有过程。首先准备电压敏感染料RH-237或二-4- ANNEPS作为原液，1.25毫克/毫升的二甲亚砜（2.5毫摩尔），等分试样是（每次30微升）和该等分试样储存在-20℃。
   2. 稀释5-10微升染料储备溶液在1ml温热（37℃）的Tyrode溶液中，然后将其注入到冠状动脉灌注线在使用在线路厄注入口一段5-7分钟。
   3. 制备II型肌球蛋白作为预先原液（2毫克/毫升的二甲亚砜，6.8毫摩尔），并将其存储在4℃。
   4. 稳定20分钟后，在灌注液加入0.5毫升温热（37℃）II型肌球蛋白和稀0.1毫升II型肌球蛋白在1ml温热（37℃）的Tyrode溶液。然后注入到冠状动脉灌注线多使用一个直列鲁尔注射口一段5-7分钟。

从隔离心房制备的SAN 3.光学测绘

1. 仪器仪表
   1. 对于孤立的心房准备，隔离并在全心脏的准备步骤1.1-1.5上述导管插入心脏。
   2. 解剖心室来自前侧的路程。参见图1A， 右图 ， 削减细节＃1。
   3. 通过三尖瓣VA切开RALVE（电视）沿着所述电视-SVC轴。参见图1A， 右图 ， 切＃2的细节。
   4. 切嵴的四肢内侧打开RAA。参见图1A， 右图， 切＃3。
   5. 通过执行从先前切割＃3的中线切口的RAA的右下角的边缘打开前心房游离壁，压平及针心房游离壁到硅涂覆室的底部。见由图1A中的空心箭头所示的方向， 切＃4。保留心室组织的周缘为钉扎的制备以防止心房损伤。
   6. 同样，开放LA通过的MV沿左心耳（左心耳）的MV-上角切割。
   7. 要打开左心耳，从打开的左心耳中间切开，经过前心房游离壁，直到左心耳的中间篮下。
   8. 打开心房前壁游离壁ALO纳克相同的方向，然后压平，并将其管脚到的Sylgard涂覆室的底部。
   9. 部分除去房间隔组织。这将减少来自组织的光信号不在焦点的散射。因此，无论是对LA和RA以及SAN和房室结（AVJ）是在此制备（ 图1B）进行访问。
   10. 抬起由从硅涂覆腔室的底部约0.5mm的最终制剂中，以便允许从两个心外膜和心内膜表面灌流。
   11. Superfuse用温热的制备（37℃）的Tyrode溶液在〜12毫升/分钟临近SVC聚焦流的恒定速率和〜要浴表面灌流为30 mL /分钟。
   12. 放置在解剖RAA边缘的定做起搏的Ag / AgCl ₂电极（直径0.25mm）的。然后将两个心电图12毫米针（29G）的电极（单极）的RAA和LAA附近，分别为。将地面心电图选乘坐附近的AVJ。
2. 染色
   1. 进行电压敏感染料（RH-237或二-4- ANNEPS）的直接应用。对于这一点，稀释1-2微升染料原液在温热（37℃）的Tyrode溶液为1毫米，并使用1毫米移液器缓慢释放制剂的表面上的稀释染料。
   2. 可替代地，通过类似于上述用于全心脏制剂（步骤2.2.1-2.2.2）中描述的的Langendorff灌注心脏的冠状动脉灌注执行与电压敏感染料心房染色。
      1. 的冠状动脉灌注染色后，如所描​​述隔离心房制备。需要达到一个满意的荧光水平时执行额外的表面染色。连结心房隔离不漂白的染料，并且不影响染色的质量。
   3. 固定用机电解偶联剂，II型肌球蛋白的制备方法。稀释3-5微升BLEbbistatin在温热（37℃）的Tyrode溶液原液和缓慢释放制剂的表面和周围溶液的稀释II型肌球蛋白。由于II型肌球蛋白已被证明是怕光^，13,14避免长时间暴露在光线下的准备和染色过程中。
   4. 执行额外的II型肌球蛋白的应用程序多达需要抑制收缩。通常最多3个附加的应用程序（每个应用3-5微升）可用于充分地抑制以精确地重建SAN和心房激动的运动伪影。
   5. 添加其他0.5毫升回暖II型肌球蛋白在灌注液。在此过程中，暂停灌流30秒，以允许染料/ II型肌球蛋白染色的心房组织。

4.光映射设置

注：在其他地方提供的光学标测系统的详细描述¹²

1. 使用相机的TEM2000帧/秒或更高，和一系列聚光透镜的poral分辨率达到100微米/像素或更高的空间分辨率。这是必需的重建的SAN活化和结内传播。
2. 以减少从振动溶液运动伪影，修复溶液在心脏/分离的心房制备的表面上的小玻璃盖。
3. 使用由恒流，低噪声卤素灯提供激发光（520±45纳米的波长）。通过使用柔性分叉导光引导过滤的光束到制剂。
4. 通过长通滤波器（> 715纳米）过滤所发出的荧光。收集，数字化和保存在相机制造商提供的使用计算机软件获得的荧光信号。

5.数据处理

注意：光学测绘数据被收集并作为在不同时间点的一系列荧光强度矩阵的存储。每个像素represeNTS在特定的时间点从在组织上制备的特定位置收集的荧光强度的量度。背景荧光是每个像素自动移除，以允许通过膜电压的变化产生并反转为与由微电极系统测量动作电位（AP）的对应的荧光变化更好的可视化。在聚焦审查被提供在处理的光学成像数据，包括图像分割，空间滤波，时间滤波，和基线漂移除去，的不同步骤的信息^。15

1. 手动或通过使用特殊的算法（例如，阈值或边缘检测^）15，以确定组织分界，创建的1（包括像素）和0（排除像素）的二进制掩模和掩模应用于序列中的每个帧。此过程将创建一个二进制图像，突出的进行进一步的处理感兴趣的领域。
2. 为了提高选择的信噪比的iCal数据，感兴趣的选定区域内过滤信号。对于这一点，使用空间（ 即由所需的卷积箱或内核中定义相邻的荧光象素的平均，例如3×3或，为噪声数据，5×5）和/或时间滤波（例如，巴特沃思，切比雪夫型1，切比雪夫型2，椭圆等 ）（ 图2）。请记住过滤诱发文物的可能性，解释数据的时候。有关详细信息，请参阅审查^。15
3. 在需要的时候在光学记录除去基线漂移（通过使用高通滤波或多项式拟合到原始信号），然后从0（最小荧光）到1（最大荧光）正常化的每个像素的信号。
4. 选择，它包括一个单一的AP传播的所有像素的激活时间的时间窗口。其激活时间指定每个像素的最大上行程衍生物的时间（DF / dt _最大值 ，其中F是fluorescenCE强度）。使用所有像素的激活时间，重建等时激活图。因此，每个等时会显示在同一时间激活的像素。
5. 以重构的AP的持续时间（APD）分布图，对每一个像素计算的激活时间和时间之间的持续时间在复极的特定级别（例如，在复极化，APD ₈₀的80％）。使用所有的像素值APD，重建APD分布等时的地图。因此，每个等时会显示具有相同的APD的像素。
6. 要计算AP传播传导速度，适合准备在5.4计算的激活时间数据的表面。对于这一点，使用多项式曲面拟合或本地内核表面平坦化，然后从嵌合面的梯度计算局部传导速度矢量。
7. 以创建复极图，其复极时间分配的每个像素，定义为最大二阶导数（D ² F / dt的2）在OAP，或90％复极化的时间结束时，光信号的。

从的Langendorff灌流心脏完整的SAN的光学标测
重构为自发窦性心律的RA激活等高线图的一个典型的例子示于图3为一个的Langendorff灌注小鼠心脏。早期活化点临近的SVC的intercaval区，其中在SAN是解剖学上定义内。在1.0和0.5毫秒的采样率获得^3,16两个协活化等高线图显示在图3B中所示。

来评估的SAN运作，我们在10-12赫兹测得的SAN恢复时间^（SANRT）9 RAA起搏至少1分钟后，将电刺激停止和SANRT计算为最后捕获AP和之间的时间间隔第一自发的AP（ 图3C）。对心脏率（ 即 SANRT <的SANRT已得到纠正。子> c）按计算SANRT和基础周期长度之间的差。此外，第一起搏后起搏器的位置被确定。对于这个例子，在SANRTc为约49毫秒。

孤立的心房和SAN激活
自发窦性心律时分离的心房制备的激活示于图4A。它起源于具有宽的波前，在整个RA散布各向异性定义的SAN靠近SVC解剖学，与邻近的上，下的SAN的边缘和完整块的间隔方向上的两个优先传导方向（标记在图4A中激活图） 。在1毫秒的采样率获得的激活地图显示早期活化的广泛领域。在采样率到0.5毫秒，0.3毫秒的增加使我们能够找出主导起搏器位置的精确区域。 W¯¯Ë观察到典型的，打至击败其对应于先前由玻璃微电极¹⁷和光学测绘^8-11,18,19以及由免疫标记为连接蛋白和HCN4电生理学特征在于主起搏器区领先起搏器的稳定的单焦点位置^。6,16

正如以前证明，在SAN光学动作电位由两个相位信号，它包括两个不同的部分组成：缓慢上升SAN组件和心房心肌的迅速上升冲程（心房成分）由于光散射的（ 图^4B）20。流程，OAP表示从组织内的细胞的多个层而产生一个平均电活动。散射的深度和宽度是由一个空间常数，它是由光散射和吸收特性确定，并且可以达到1.5-2毫米支配。由于SAN condu的ction延迟，在SAN的AP总是生理活性（ 图4B）时先于心房活动。以计算从SAN心房的过渡（ 即 SAN传导时间，SANCT），我们使用，也可以其中的双组分的SAN信号到达SAN组件振幅的50％，或两峰的第一峰值的时间点OAP一阶导数（DF / DT）。从最早的SAN激活的给RA的区域中的SANCT为〜5毫秒，类似于由玻璃微电极测定。

SAN恢复时间
同样，SANRT在分离的心房制备（ 图4D）进行测定。对于这一点，心房制备物在12赫兹通过位于的RAA至少1分钟的角起搏电极节奏⁹为这个例子中，SANRTc为约34毫秒，这是与在的Langendorff灌注测量可比心脏（ 图3C）。此外，第一起搏后起搏器的位置被确定。

心脏节律和荧光信号随时间的稳定性
如果手术和染料加载程序遵循适当的，不应该有中庭的生理特性的任何显著的变化。在图5中 ，我们提出之前和心房隔离步骤之后和3小时的灌注过程中测量的心脏节律。无论在中庭隔离或染料加载后，观察心脏速率没有显著变化。

虽然动脉染色可能需要染料的用量较大，在与SAN区域组织中的荧光信号的稳定性似乎是通过使用该加载方法更好。在图6中，我们提出的信号强度的衰减随时间为冠状动脉和表面染色。在T他SAN组织，IC _50（这表示当信号强度已经去世50％的时间）大约是107分钟的冠状动脉染色后，几乎两倍只要该表面染色的。

图1：鼠标心房制备隔离 （A）外科手术进行隔离鼠标心房准备。心脏的后视图。所有的切口是采用虚线红色线表示，并在执行顺序用数字标记。请参阅文本的详细信息。 （B）中的分离的小鼠心房制备的纲要表示主解剖特征，包括左，右心耳的骨小梁结构以及窦房结的位置（SAN;可以通过一个灰色椭圆标记的）。所有缩写在图中说明。tp_upload / 54773 / 54773fig1large.jpg“目标=”_空白“>点击此处查看该图的放大版本。

图2：在0.3，0.5和1毫秒/帧记录的原始和处理的信号的原始信号是从单个像素收集。经过3×3分档，这些信号通过低通巴特沃斯算法过滤。 请点击此处查看该图的放大版本。

图3：在SAN（A） 左 的全心脏光学标测技术 ，用于SAN从完整心脏的映射一个典型的准备照片。蓝色方块示出的光电场视图（6毫米×6毫米）。 右，视光电场通过相机捕捉并用解剖标志叠加。 SVC和IVC：上，下腔静脉; RAA：右心耳; RV和LV：右左心室; PV值：肺静脉。获得1.0毫秒（ 左 ）和0.5毫秒（ 右 ）的采样率（B）的颜色轮廓激活图。在每个图的右边，（以蓝色显示从最早的激活点，以便在红色显示的最新的激活点）指示心房激活时间相应颜色时间刻度示出。最早心房激活位点用星号进行标记。 （C）SAN恢复时间（SANRT）在全心脏制剂进行测量。示为上顶代表OAP迹选择的节拍再现的最后起搏刺激（S1）和用于第一后起搏的心房搏动（A1）中的心房激动等高线图的代表性实例。最早的心房激动部位用星号标记。 BCL：基本周期长，请点击此处查看该图的放大版本。

图4：从分离的心房的心内膜表面的小鼠窦房结（SAN）的高分辨率光学测绘 （A）的一个典型的鼠标SAN准备（6毫米×6毫米）的照片和其相应的激活等高线图。在1.0毫秒，0.5毫秒，以及0.3毫秒的采样率获得。 SAN和一个相邻块区由箭头示出。颜色的时间尺度表示心房激活时间。星号表示领先起搏器的位置。 RAA：右心耳，SVC和INC：上，下腔静脉，右心室：右心室，AVJ：房室ventricul AR路口，CT：嵴，IAS：跨房间隔。 （B） 从鼠标SAN领域的OAP记录的双组份机制。请参阅文本的详细信息。 。从SAN区域（蓝色），最早心房激励部位（绿色）和最新的RA活化位点（红色）的中心记录（C）的退休人士可享受插图 ：从节点过渡到心房波形，总的导通时间等于5毫秒。与总RA激活等于11毫秒的延迟时间进行比较。 （D）SAN恢复时间（SANRT）中分离出来的心房准备测量。重构的最后起搏刺激（S1）和用于第一后起搏的心房搏动（A1）中的心房激动等高线图的代表性例子被示出。最早的心房激动的站点是由一个星号标记。 BCL - 基本周期的长度。K“>点击此处查看该图的放大版本。

图5：心律检测前的心房隔离程序（A）后，并在3小时灌注（B）。 （ 一 ）自发跳动的心脏速率前后两类房染色的心房隔离显示：前心房隔离的隔离后，表面染色（没有事先冠状动脉染色）和冠状动脉染色。超过3小时的灌注（B）自发跳动的心脏节律稳定显示非染色心房筹备工作和荧光染料染色II型肌球蛋白房的准备工作。数据显示为平均±SEM。 请点击此处查看该图的放大版本。

图6：信号强度随时间衰减的信号从两个装载方法的强度（冠状动脉装载以红色表示;以及表面负荷在蓝色表示）进行测量和绘制随时间。 （SAN）的小梁（TRAB），窦房结，右心房心耳（RAA）和冠状窦（CS）：信号强度，从7 7像素区域在右心房四种典型位置平均。的IC ₅₀值然后计算，并在所有的衰减曲线进行标记。从两个装载方法信号强度衰减是商评委和RAA相似。动脉装载在CS的IC ₅₀大约为20分钟长。在SAN中，用于动脉加载这个值是相对于表面负荷，这表明，动脉加载方法导致在SAN做卷烟的染料更好的稳定性几乎两倍大UE随着时间的推移。数据显示为平均±SEM。 请点击此处查看该图的放大版本。

在这里，我们提出了两种类型的鼠标SAN准备工作：1）完整的SAN中的Langendorff灌注整个心脏，和2）SAN中分离出来的，开房准备。这两种类型的准备服务于不同的实验目的。在的Langendorff灌注整个心脏制备方法中，完整的心房结构被保留，这使得它能够在折返性心动过速研究复杂房性心律失常，例如心房纤颤，以及SAN和心房之间的相互作用^。6相反，在分离的心房制备，心房被打开并展平为伪二维的结构，其中所述三维解剖束的干扰。这可能会影响折返途径的解剖使得孤立的心房准备不理想的学习心房心律失常。然而，使用这种类型的制剂中，领先的起搏器（多个）位点，结内传导的位置，和AP传播pattern可以准确地显示并详细研究。此外，完整的心房似乎是由一个后视图限于而在分离的制备方法中，整个心房的表面，可以用于光学映射。

此外，分离的心房制备使心房的结构-功能映射通过解析小梁网的复合显微组织， 如图4所示。对于这一点，高空间（100微米/像素或更高）和时间（2,000 fps或更高）的分辨率应中使用，因为它是特殊化两个心房和SAN激活模式，这可能与相应的结构可以进一步重叠的关键。而1000帧的时间分辨率可能是最小，以重建心房激动（其持续10 - 20毫秒），2000 fps的应被视为对结内传导（其持续〜5毫秒，因此可以在较低的错过的最小时间分辨率分辨率）和SAN行为ivation测量值作为从图4看出。这可以允许心房纤颤/扑动期间心律失常的“热点”（例如异位病灶或锚再入）的定位可能从显著官能重构区域的叠加出现与升高的纤维化和/或降低的细胞-细胞间的耦合^。21,22此外，所描述的方法可以用于研究的SAN异常电机制，包括SAN出口块，停顿，快慢心律失常，病窦综合症等 。

通过引入第二（或者甚至三分之一）的荧光探针，其将有可能在与钙处理以及代谢和其它改变关联执行电活动的多参数光学映射。染料的不同组合可用于同时电压钙，比例电压/钙或线粒体电位成像。

为高时间分辨率的光学映射，由于在较短的荧光收集期间，较弱的信噪比的信号可能会被理解的。因此，可以根据需要进行平均处理过程被施加到窦心脏节律信号或起搏系列信号。对于在很长的时期的记录每个信号检测到DF / dt _最大值 。然后将这些激活的时间点对齐。记录在这些时间点为中心的设定期间被切割并平均来自所有或选定的接入点，根据需要。

通过准确使用仪器和适当的染色步骤，心房电生理参数包括传导速度（比较图3C和4D为S1激活图），自发的SAN节奏和SAN制备（ 图5）的寿命不受影响，这仍是稳定3个或更多个小时。重要的是，连续的monit心电图的ORing应该在整个染色程序进行，以保证心脏正常的电气功能。 II型肌球蛋白的应用可能诱发瞬态心脏速率减慢，但除此之外，它不会引起主导起搏器站点或变化的AP形态作为还先前描述的任何变化^。13

孤立的心房准备表面染色是关键的一步。为此，将稀释染料到组织表面的快速应用应避免;代替染料应能自由落在制备由于DMSO中的较高密度，它用于两种染料和II型肌球蛋白稀释液。合适的总负载量和速度应调整，以便不引起剧烈的心脏速率的变化。直到信号达到一个合理的水平的染色过程可以应用于几次。应当注意的是，染料的直接应用可能会损坏的SAN组织并影响其海洋和平亚庆。因此，该染料应稀释和施用的量应小心控制。合适的表面染色不应损害其由可比心脏速率和传导速度评估的制剂或SAN ^23。

替代染色方法也应考虑。这些可以包括在35±1℃的^10,19与电压敏感染料（RH-237或二-4- ANEPPS）的SAN /心房制备的任一10-15分钟表面灌流或制剂的30分钟温育在含有电压敏感指示剂的台罗德氏溶液室温^{（20-22℃）。11}

对于SAN从的Langendorff灌注整个心脏的光学测绘，仪器仪表的重要步骤包括小管的插入LV和SVC和IVC关闭。前者防止在长期实验溶液拥塞压力增加以及随后的我由灌流液的II型肌球蛋白和酸化抑制心室收缩后schemia发展。后者使所述RA保持帧内心房压力的一些水平从而填充灌注溶液心房和为了揭开光学映射整个SAN区域平坦化的intercaval区域。

最后，冠状动脉染色，除了表面染料装载，能显著改善其可以持续更长的时间在SAN退休人士可享受的强度相比，在以前的研究中所用的纯表面染色^。-8,9-

相比其它机电解偶联剂包括低毒性，不太明显的副作用，以及冲洗性，当它被用来谨慎II型肌球蛋白的使用具有多个优点。当其溶解在温度低于^37℃。14 II型肌球蛋白晶体可以中断正常的血管流量，从而引起局部II型肌球蛋白沉淀缺血惹心律失常事件^。24此外，在使用GFP或其他绿色/黄色染料的研究，II型肌球蛋白沉淀可能被误认为是应被考虑标记的细胞。防止II型肌球蛋白沉淀是直接的， 即 ，一有在一个预热的溶解II型肌球蛋白（37 ℃以上）并剧烈搅拌介质。

为了分析APD中，高浓度的II型肌球蛋白（高达10μM）也可以使用^{。13,14,25。}同样地，如果使用，增加收缩的药物，推荐II型肌球蛋白的额外应用程序。

作为一种替代技术来研究小鼠的SAN电活动，低分辨率多电极阵列（在正方形的8×8 64分离的电极，以0.55毫米的电极间距离配置^）26，并在间短距离制成连续玻璃微电极记录刺穿与多达50微米/像素的光学分辨率映射），并不能用来分析AP形态或用于多参数成像（如同时电压和钙的光学映射）。虽然玻璃微电极记录提供对AP形态的详细信息，包括对AP的幅度和静息电位的绝对值，它也是由一个低空间分辨率的限制。因此，它只能被用于主导起搏器的稳定的位置，是不适用的捕获击败到搏动变化中的龙头起搏器位置。同时，如先前证实^3,20和在本研究强调，在SAN OAP共两相的信号的nsists whichincludes SAN和心房心肌的AP部件（ 图4B）。因此它使得难以提取纯SAN信号和准确地估计在SAN中的AP的形态。为此，玻璃微电极¹⁷或孤立的SAN肌细胞电流钳的方法应该加以考虑。